滅菌消毒と治療環境 - 2

診療台から出る水について

診療台のタービンホースを切って調べると、細菌が検出されるのですがご存知でしたか？汚い水で治療するから治りが悪いことがおこります。

当クリニックで抜歯をおこなった場合、抜歯後に腫れたりすることが少ないのは水が良いからだと感じます。水については下のほうに詳しく記載します。

多くの施設では1mlあたり数千～数十万もの細菌・微生物(CFU)で汚染されている細菌入りの水で、手洗い・うがい・口腔内洗浄・術野への給水が行われている実態が伺われます。

歯科ユニットの細菌汚染は深刻です。これは、「周知の事実」として取り扱われ、 米国では歯科ユニット汚染が原因となったスケーリング治療後の（菌血症を介した）脳膿瘍発症→死亡事例についての司法判断が下されるなど、すでに看過できない事態にも至っています。また歯科治療にあたっては、（細菌・ウィルスを含む）ユニット水の治療室内飛散が避けられず、免疫力の極端に低下した患者さんに限らず、感染リスクの高い劣悪な環境での診療がなされているのが現状です。

• 米国CBSニュースの調査(1999)
  New Yorkの歯科医院15院で、ドリル・シリンジから採取された水の72%が飲用不適でADA基準を満たさず、多数の細菌に汚染されている。サンプル中には、100万CFU/mlを超える細菌が認められるものもあった。
  
  
• 米国ABCニュースの調査（1999)
  治療用の水のサンプルのうち90%が連邦飲料水基準を満たさず、その2/3が直前に治療した患者の口腔内細菌を含んでいた。
  
  
• 国立大学歯学部における調査 (2000)
  通常の歯科治療に利用されているデンタルユニット水を調査。月曜始業前に、タービン末端で平均220,000CFU/mlの水中生菌を確認し、水ラインチューブのいたるところでバイオフィルムの形成が認められた。（サンプリングした水ラインでは、全てのユニットの配管ボックス内に中空糸素材の 水除菌フィルター(0.1μm)が設置されていた。エアタービンには全て逆流防止装置がついていた。 スリーウェイシリンジは末端に治療ごとの使い捨てチップを使用していた。）
  
  
• 私立大歯学部の歯科治療水調査(2001)
  診療直後にエアーウォーターシリンジ(AWS)からの水に平均7,180CFU/mlの生菌を確認。翌朝には、直後には認められなかったユニット止水栓部の水中の細菌を確認した。診療翌日のAWS部の水の10/15(67%)は、水道法水質基準に「不適合」であった。